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· Insuficiencia Cardíaca Congestiva
· Hipertensión
· Corrección de la Deficiencia Relativa Inducida por Medicamentos
El término NUTRACÉUTICO fue acuñado desde “nutrición” y “farmacéutico” en 1989 por el Dr. Stephen DeFelice, Presidente de la Fundación para la Innovación en Medicina (Foundation for Innovation in Medicine, FIM), en Cranfor, Nueva Jersey, Estados Unidos.
El Dr. DeFelice definió la Nutracéutica como “un alimento o parte de un alimento que proporciona beneficios médicos o para la salud, incluyendo la prevención y/o el tratamiento de enfermedades”.
Realmente DeFelice puso nombre a un concepto que venía siendo utilizado por el hombre desde el paleolítico y que ya se encontraba en pleno desarrollo en países industrializados, como por ejemplo Japón, donde no sólo sabían sino que ya utilizaban los alimentos como medicamentos.
“Deja que la comida sea tu medicina y la medicina tu alimento”
Hipócrates, 400 A.C.
COENZYMA Q10
Principales Usos Nutraceúticos:
· Insuficiencia Cardíaca Congestiva
· Hipertensión
· Corrección de la Deficiencia Relativa Inducida por Medicamentos
Insuficiencia Cardíaca Congestiva (CHF)
Evidencia muy razonable respalda el uso de la CoQ 10 como terapia adyuvante para la insuficiencia cardíaca congestiva. Se piensa que funciona al mejorar la eficiencia del músculo cardíaco.
Un estudio doble ciego multicéntrico dio seguimiento a 641 personas con insuficiencia cardíaca tipo III ó IV de la NYHA durante 1 año.1 A la mitad se le suministró 2 mg/kg de CoQ 10 oralmente y el resto recibió placebo. La terapia convencional no se interrumpió. En el grupo que utilizó Q-10, hubo una reducción estadísticamente significativa y progresiva en el tipo de CHF durante el transcurso del estudio. No fue apreciada mejora en el nivel funcional en el grupo con placebo. También hubo una reducción clínicamente significativa y estadística en la incidencia de edema pulmonar agudo, asma cardíaco y hospitalizaciones en los casos de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca en el grupo tratado. Adicional a esto, hubo una reducción estadísticamente significativa en el porcentaje de pacientes que requirieron una o más hospitalizaciones durante el periodo de prueba, de un 40% en el grupo de control a aproximadamente 20% en el grupo de Q-10.
Un estudio doble ciego que incluyó a 197 personas con insuficiencia cardíaca por enfermedad valvular descubrió que 30 mg/al día de CoQ 10 redujeron significativamente los síntomas generales.2 Un estudio escandinavo doble ciego cruzado dio seguimiento a 80 pacientes con CHF durante 6 meses y descubrió beneficios similares.3 Por último, un estudio doble ciego controlado por placebo que incluyó a 22 personas con insuficiencia cardíaca tipo II - III de la NYHA utilizó pruebas invasivas (cateterización del lado derecho del corazón) y documentó una mejoría considerable en el rendimiento de la LV.4
Sin embargo, dos estudios doble ciego bien diseñados, que incluyeron a un total de aproximadamente 85 personas con insuficiencia cardíaca congestiva falló en descubrir alguna evidencia de beneficio, posiblemente debido a un inadecuado poder estadístico.5,54
Hipertensión
Un estudio doble ciego controlado con placebo de 8 semanas de duración en 59 hombres hipertensos que estaban recibiendo tratamiento convencional descubrió que 120 mg de CoQ 10 diarios redujeron la presión arterial sistólica promedio en un 10% y la presión arterial diastólica aproximadamente un 9%, mientras que sólo fueron apreciados cambios insignificantes en el grupo con placebo.6
Además, un estudio doble ciego de 12 semanas de duración que incluyó a 83 personas con hipertensión aislada sistólica descubrió mejoras en grupo de CoQ 10 con (60 mg al día) en comparación con el grupo con placebo.52
De manera similar, en un estudio doble ciego controlado con placebo de 12 semanas de duración que incluyó a 74 personas con diabetes, el uso de CoQ 10 en una dosis de 100 mg dos veces al día redujo considerablemente la presión arterial en comparación con el grupo placebo.59
También fueron observadas mejoras significativas en la presión arterial sistólica y diastólica en un pequeño (n=18) estudio doble ciego cruzado de CoQ 10 con periodos de 10 semanas de tratamiento.7
Corrección de la Deficiencia Relativa Inducida por Medicamentos
Alguna evidencia sugiere que una variedad de medicamentos podrían provocar deficiencia de CoQ 10 o interferir con su acción. Se ha sugerido (pero no probado) que esta deficiencia de CoQ 10 o su inhibición podrían influir en los conocidos efectos secundarios de estos tratamientos y que los complementos de CoQ 10 podrían ser benéficos.
La mejor evidencia considera a los agentes de la familia de las estatinas. La reductasa HMG-CoA es necesaria para la síntesis tanto del colesterol como de la CoQ 10; por esta razón se esperaría que los medicamentos con estatina redujeran los niveles de CoQ 10.
Un estudio aleatorio doble ciego controlado por placebo que incluyó a 45 pacientes hipercolesterolémicos que tomaron lovastatina o pravastina durante un periodo de 18 semanas, descubrió una disminución significativa relacionada con la dosis de los niveles totales de CoQ en plasma 10 asociados con ambos medicamentos.16 De manera similar, un estudio doble ciego controlado con placebo de 3 meses de duración descubrió que el tratamiento con simvastatina o pravastatina 20 mg/al día disminuyó los niveles de CoQ 10 en el plasma en 30 pacientes hipercolesterolémicos así como en 10 voluntarios normales.17
Estas reducciones (aproximadamente del 30 al 50%) podrían ser clínicamente significativas.18 Cinco pacientes hospitalizados (de entre 43 y 72 años de edad) con cardiomiopatía que fueron tratados con lovastatina mostraron una disminución de los niveles de CoQ 10 en la sangre y deterioro del funcionamiento cardíaco, incluyendo empeoramiento de la fracción eyectora. Una complementación posterior oral con CoQ 10 (de 100 a 200 mg/diarios) llevó a un incremento de los niveles de CoQ 10 en la sangre y a una reversión del deterioro cardíaco.
Otro estudio descubrió que el complemento de CoQ 10 podía prevenir la reducción de CoQ 10 tanto en el plasma como en las plaquetas sin afectar el efecto terapéutico de la simvastatina.19
Para otras varias categorías de medicamentos, la evidencia es más indirecta, girando en torno a información que encuentra la inhibición de las enzimas relacionada con la producción o acción de la CoQ 10. Esta supuesta disminución o interferencia con la CoQ 10 inducida por los medicamentos incluye las sulfonilureas (dimelor, gliburide y tolazamida; la tolbutamida, glipizida y clorpropamida podrían ser relativamente no inhibitorias), los bloqueadores beta (propanolol, metoprolol y alprenolol; el timolol fue relativamente no inhibitorio), las fenotiazinas, los antidepresivos tricíclicos (el complemento de CoQ 10 podría tener un efecto protector en contra de los efectos secundarios cardíacos), la diazoxida, la hidroclorotiazida, la clonidina y la hidralazina.20 - 24
Dosis
La dosis regular de CoQ 10 oscila de 30 a 150 mg/diarios, suministrados en dos o tres dosis divididas en los niveles más altos. Esta sustancia soluble en grasa se cree que es mejor absorbida cuando es tomada en forma de gel suave a base de aceite.48
Temas de Seguridad
En estudios en humanos, el uso de la CoQ 10 sólo ha sido asociado con efectos secundarios ligeros no especificados, como malestar gastrointestinal. Varios estudios de la CoQ 10 de 1 a 6 años de duración no han reportado efectos secundarios de consideración, intolerancia, interacciones con medicamentos o intoxicación.1,25, 49 Sin embargo, han habido reportes anecdóticos de síndrome de abstinencia con CoQ 10 en la CHF, provocando un empeoramiento temporal de la insuficiencia cardíaca.
Las dosis máximas de seguridad en personas con enfermedad renal o hepática grave aún no se conocen.
Seguridad en los Niños Pequeños y en las Mujeres Embarazadas o Lactando
No se han establecido las dosis máximas seguras para las mujeres embarazadas o lactando, así como en niños pequeños.
Interacciones con Otros Medicamentos
Una reducción de glucosa en ayunas utilizando CoQ 10 fue observada en un estudio.6 Por lo tanto, es posible que las personas que toman medicamentos hipoglucémicos puedan tener la necesidad de reducir su dosis, aunque esto no ha sido reportado.
Varios estudios han descubierto una reducción de los niveles en plasma de CoQ 10 con la terapia de medicamentos con estatinas.16,17,19 Además, evidencia menos convincente sugiere que otros medicamentos podrían interferir con la síntesis de CoQ 10 o dañar la actividad de las enzimas que contienen CoQ 10; estos medicamentos incluyen bloqueadores beta, clonidina, hidralazina, metildopa, diazoxida, sulfonilureas, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos y diuréticos de tiazida.20 - 24,50 Con este fundamento, la CoQ 10 ha sido recomendada como un complemento útil para las personas que toman estos medicamentos, pero hasta el momento existe poca evidencia de algún beneficio específico.
Un estudio en animales sugiere que la CoQ 10 puede prolongar los efectos de los antihipertensivos enalapril y nitrendipina sin incrementar su máximo efecto hipotensivo.51
La estructura química de la CoQ 10 se asemeja a la de la vitamina K. Basándose en esto, se ha sugerido que la CoQ 10 podría contrarrestar los efectos anticoagulantes de la warfarina.55,56 Sin embargo, un pequeño estudio doble ciego controlado con placebo no descubrió evidencia de la supuesta interacción.57
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Ultima revisión Enero 2003 por EBSCO CAM Editorial Board
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